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腫瘤治療,病理先行

只有準確的病理檢測,才有有效的腫瘤治療

一張病理醫生的報告,直接決定內科醫生的用藥方案和外科醫生的手術方案,因此病理科醫生作為"醫生的醫生",所做出的病理診斷對包括手術和后續治療在內的腫瘤治療方案具有關鍵的指導意義。在這靶向治療、免疫治療飛速發展的時代,病理標本的使命不再是為了確定"惡性腫瘤"預后,它需要達到更細化的診斷,乃至基因突變與否、PD-L1高表達與否。

中美病理診斷模式對比

  美國 中國
專業人數 數量充足;
某癌癥中心(年接診10萬人次),每100名執業醫師中有病理專科醫師3-4人
嚴重缺乏:
某全國腫瘤醫院(年接診70+萬人次), 每100名執業醫師中有病理專科醫師不足2人
學歷 醫學博士 本科為主,近年來有碩士、博士進入本專業
培養方式 完成住院醫師培訓→5-8年病理專科培訓→獲得出具病理診斷報告的資格;
嚴格的培訓、考核制度
完成住院醫師培訓→成為病理科醫生,出具病理診斷報告;
以師傅帶徒弟為主,或至大院進修
亞專科 劃分細致,如肺及胸部專科、乳腺專科、消化道專科、神經專科、皮膚專科、血液專科等 少數腫瘤醫院具有亞專科,多數三甲及腫瘤醫院病理科無亞專科劃分
輔助人員 助理病理醫生:需經過規范化培訓、每一種疾病,不同部位的器官,都具有規定的取材流程,高度化標準化。 病理科技師:多數中專學歷,且非病理檢驗技術專業畢業,也有由護士或工人轉崗過來。操作、技術欠規范
設備 實驗室經過國家多重機構檢驗認證,設備齊全,質量控制良好 實驗水果參差不齊,多數醫院缺乏優良的質量控制體系
多學科會診 在腫瘤綜合治療中,病理科醫生作為多學科的重要一員,提供關鍵的病理診斷和技術分析,是臨床醫生開展治療的基礎 長期不受重視,只見報告不見人,不參與病人綜合治療

中外病理會診結果對比

京、浙、滬知名三甲醫院與加拿大癌癥研究機構病理會診項目大調查,在收集到的16247份病理案例中進行分析,得出結果如下:

國內病理平臺與美國知名大學醫學中心病理會診項目大調查,在收集到的1561份病理案例中進行分析,得出結果如下:

案例1:前列腺癌Gleason評分

(報告已隱去患者個人信息)

國內病理診斷

美國麻省總醫院病理診斷

由于Gleason分級與生物學行為和預后關聯良好,成為制定前列腺癌治療方案的重要參考指標,如果癌癥的Gleason評分越高說明腫瘤侵襲性越大,預后也越差。而評分是通過顯微鏡下的細胞結構來計算。積分為2-4分者為高分化腺癌;5-7分者相當于中分化腺癌;8-10分者相當于低/未分化癌。會診后,患者的Gleason評分由6分修訂為9分,并且明確給到病理腫瘤分期pT3bN0。后續的治療方案會根據病理評分和分期進行調整。

案例2:肺部腫瘤手術病理

(報告已隱去患者個人信息)

注釋:上述為患者在梅奧診所進行的肺部腫瘤手術的術后患病理報告。從腫塊大小、淋巴結位置和數量、局部轉移病灶、切緣、神經血管侵犯等情況均詳細描述,并根據AJCC(美國癌癥聯合委員會)的指南終需要給到明確的腫瘤病理分期pT1bN0M1a,從而提供給臨床醫生有效的治療依據。患者也不會因為病理診斷不明而在治療上走彎路。

腫瘤全基因組測序

隨著科學與技術的發展,人類對腫瘤的認識,由組織細胞層面進入分子基因層面。2000年以來,腫瘤治療的大突破在于基因檢測和治療技術的提升,直接帶領腫瘤進入"靶向治療"新紀元。目前可以根據導致腫瘤生長的潛在DNA改變或基因組變異進行分類。通過對導致腫瘤生長的特定基因突變進行定位,靶向療法可以準確識別、攻擊腫瘤細胞。

什么是全基因組測序?

全基因組測序,運用新一代高通量測序方法,得到完整的個人全基因組序列。覆蓋面廣,能檢測個體基因組中的全部遺傳信息;準確性高,其準確率可高達99.99%。不僅幫助醫生了解疾病特性,更直接指導治療方案的選擇。

全基因組測序與國內多數檢測公司/醫院實驗室不同之處在于:

國內多數基因檢測公司或醫院實驗室僅針對部分"熱點"基因進行檢測,而全基因組測序提供的是全面的腫瘤相關基因編碼序列,一次性提供所有腫瘤相關基因的信息,避免漏查、誤查,減少多次檢查造成的重復傷害,節約了寶貴的組織樣本和時間。

新里程美家聯合全美腫瘤專家公認和推薦的基因檢測機構為國內腫瘤患者提供哈佛大學附屬醫院首選的實體腫瘤全基因組測序項目——FoundationOne(R),同時聯合100位美國哈佛大學附屬醫院專家為國內腫瘤患者提供的病理學診斷和治療方案。 FoundationOne(R)是一個全面的基因組測序分析,涵蓋了人類實體瘤中所有已知的體細胞基因改變。通過全基因的檢測,可篩選出能讓患者獲益的治療藥物(主要為靶向治療藥物)。

常見問題

新里程美家送檢服務流程

1.病理資料包括病理報告+基因檢測報告+病史總結+患者問題

2.病理切片包括HE染色&IHC(必要的話提供白片)

新里程美家與美國腫瘤專家公認和推薦的腫瘤基因檢測機構和哈佛大學附屬多家醫院合作,為國內患者開辟"跨境病理會診+全基因組測序"綠色通道。
14個工作日出具詳細檢測報告
美國病理科醫生解讀

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