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不幸患上zui兇險的婦科腫瘤,美國專家讓她不放棄

時間:2017-11-16 瀏覽:次 來自:新里程美家

病例編號:NJMEGA20160450
會診日期:2016年9月
會診患者:小史(化名)
患者年齡:32歲
患者病癥:三陰乳腺癌
會診醫生:麻省總醫院婦科腫瘤科主任迪森博士

 

哺乳期,確診乳腺癌

和所有同齡人一樣,84年出生的小史,從大學畢業、工作到結婚、生子,一切都按部就班,和和順順。2014年,小史的寶寶誕生了,初嘗為人母滋味的她和全家都沉浸在喜悅中,誰知,病魔正在慢慢向她走來……
 
2014年10月的一天,小史在給寶寶喂奶時無意間摸到自己的左邊乳房上有一米粒大小的結節,摸的時候沒有痛感,但有些紅腫。雖然感覺有些異樣,但尚處在哺乳期的小史并未把它當回事,用“不必大驚小怪”來自我安慰。
 
誰知,等到哺乳期結束后,小史明顯發現自己乳房上的腫塊有增大的跡象。這是怎么回事?于是在2015年4月,小史前往上海某三甲腫瘤醫院就診,經病理穿刺檢查,確診為“浸潤性導管癌”。
 
 
國內治療,腫瘤一天天增大

2015年5月,確診患乳癌的小史,在上海醫院接受了4個周期PC方案的新輔助化療,但效果不理想,腫瘤仍在增大。
 
2015年8月,國內醫生在為小史進行了左乳癌改良根治術,分期T2N0M0。免疫組化提示ER、PR、HER2均為陰性,俗稱“三陰乳腺癌”。

 
▲小史的病史總結
 

相關閱讀??:三陰乳腺癌(Triple-Negative Breast Cancer,TNBC)是指雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)及人表皮生長因子受體2(HER-2)均為陰性的乳腺癌類型,是最兇險的一種乳腺癌,患者確診后的生存期通常不超過20個月,5年生存率不足15%。
 
2015年8月,術后的小史接受了4個周期的EC方案化療。2016年3月,口服藥物希羅達。2016年8月,復查發現小史雙肺出現了多發轉移性結節。
 
也就是說,這些治療都并未阻止小史體內腫瘤的生長,甚至出現了轉移。
 
 
美國麻省總醫院婦科腫瘤專家會診

也許是母性使然,為人母后的小史變得比以前更加堅強。看著自己病情的不斷進展,她并未坐以待斃,而是選擇了另謀生路。
 
腫瘤的治療,一刻都不能等。
 
2016年9月,小史來到了新里程美家海外會診室,與美國著名的乳腺腫瘤專家、麻省總醫院婦科腫瘤科主任迪森博士進行了視頻會診。
 
▲麻省總醫院婦科腫瘤科主任/醫學博士迪森
 
1、三陰乳腺癌的國際標準治療方案是?

三陰乳腺癌(TNBC)目前沒有臨床治療指南,一般按照預后較差的乳腺癌進行常規治療,標準療法是術后使用含有蒽環類或紫杉醇類的新輔助化療。
 
由于TNBC患者的雌激素受體、孕激素受體或HER2受體存在多種亞型,即便是同一治療方案,不同患者的應答水平也有很大差異。美國目前尚未批準任何用于治療三陰乳腺癌的靶向藥物。
 
2、化療,是小史目前最好的治療方案。

在仔細研究了小史的病例報告后,迪森博士指出,由于小史目前在國內的新輔助化療中,對卡鉑沒有應答,存在鉑類藥物耐藥,所以在隨后的化療中不應再選擇鉑類藥物。
 
鑒于最新臨床試驗結果:聯合貝伐單抗后的化療,患者的應答率有所提高。迪森博士建議小史可選擇單藥化療方案并聯合抗血管生成治療。
 
3、小史需進行肺部活檢和基因檢測。

對于小史目前肺部轉移的病情現狀,迪森博士強烈建議小史接下去需進行肺部轉移病灶活檢,并進行基因檢測。
 
若發現存在基因突變,就有可能在靶向治療中獲益。
 
曾經為眾多國內乳腺癌患者會診的迪森博士說,許多中國腫瘤患者不重視基因檢測,特別是在腫瘤確診后檢測過基因序列,在發生腫瘤轉移后,對再次進行活檢的意識不夠。
 
迪森博士特別指出,在麻省總醫院近期的一項關于三陰乳腺癌的二期臨床試驗公布:在復發難治的三陰乳腺癌患者中,69.5%的患者腫瘤都出現了縮小,中位總生存期高達16.6個月。(如下圖??)

 
(上圖一共66個藍色柱子,代表66位患者;柱子向上代表腫瘤增大,柱子向下代表腫瘤縮小。可以看到,大部分的患者腫瘤都有縮小。圖片來源:咚咚癌友圈)
 

作為專業領域的帶頭人,迪森博士相信在不久以后,三陰乳腺癌的新型抗癌藥或加速上市,為患者帶來福音!
 
 
精準醫療,對腫瘤“抽絲剝繭”


腫瘤的精準醫療是目前海外最先進的治療方案,其治療的精準性,在治療方案和用藥效果上,都體現出了驚人的有效率。精準醫療強調在治療時基于患者的病理報告結合基因檢測的分析結果,更有針對性地選擇適當和最佳的治療方法。鑒于“精準”二字,體現在治療過程中對腫瘤的層層抓捕,對病情發展的抽絲剝繭,而這些抓捕和抽絲剝繭都需鑒于每一次對患者的“病理活檢”。
 
但國內很多患者害怕進行創傷性活檢,對基因檢測的不重視,種種原因直接導致了患者在出現腫瘤轉移后,未及時針對轉移灶進行再次活檢,從而錯失了更加有效的治療手段。他們總認為,已經測過一次,為什么還要測第二次?再次活檢對身體肯定會帶來創傷,這真的有必要嗎?……種種理由,讓國內患者對第二次的活檢和基因檢測不重視,甚至避之唯恐不及。
 
我們必須知道,隨著疾病進展,腫瘤基因也存在突變的可能。一些原來沒有的基因突變,可能在轉移灶中發現陽性改變,這時就增加了治療的選擇和有效性。一些曾經有的基因突變,也可能發生耐藥改變,則提示需要調整目前的用藥。因此,和傳統的病理報告相比,基因檢測能提供更加精準有效的腫瘤分子分型診斷,從而可以更好地進行針對性治療。
 
會診后,在新里程美家國際醫療的協助下,小史進行了肺部活檢,并進行基因檢測。(注:小史后續的基因檢測結果和治療方案的實施效果,我們將在后續的《新里程美家患者日志》中體現,請進一步關注小史的病情發展。)
 
會診后的一次隨訪中,我們再次見到了小史。她說,她以前是個愛哭鼻子的小女生,自從當了媽媽后,似乎變得更加堅強了。小史說,她現在的目標就是,好好照顧孩子,好好治療疾病。雖然她知道三陰乳腺癌的兇險,但作為一個母親,她說,誰都可以趴下,只有她,不行!
 
無論你是否選擇放棄,生活都不會因此放過你。真正能把你擊倒的不是病魔,是你的態度。所以,請選擇堅強!
 
新里程美家國際醫療以“腫瘤診療”為特色,為國內患者提供依托國內(北京新里程腫瘤醫院、洛陽、廣州、上海等地)實體醫療機構的海外新藥、基因檢測、免疫制劑PD-1/PD-L1藥物、跨境多學科會診、出國就醫、海外體檢等專業的海外醫療服務,詳情請撥打全國患者服務熱線400-636-2056或點擊左下角閱讀原文登陸新里程美家官網www.lwnqtm.live查詢。
 
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