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出國看病中,比質子治療更強的放療“利器”——重離子治療

時間:2019-06-10 瀏覽:次 來自:新里程美家

  腫瘤的放射線治療至今已有100多年的歷史,已成為治療惡性腫瘤的主要手段之一。放療的技術日新月異,立體定向放療(SBRT)和調強放療(IMRT)等革命性的高精度照射法擴大了放療適應癥范圍的同時也提高了治療效果,而以質子、重離子為代表的粒子線治療是目前zui先進的放療手段。

  在之前的文章中為大家介紹過質子治療(可點擊查看)本文為大家科普下重離子治療的概念、適應癥、治療周期等。

  重離子治療簡介

  放射線中比電子重的被稱為粒子線,比氦離子線重的被稱為重粒子線。重離子治療就是使用重粒子線的放射線治療,尤其是使用碳離子。

  

 

  重離子治療技術是用加速到約光速的70%的重粒子(碳離子)線進行照射,攻擊體內深處的腫瘤細胞。傳統放療(適形放療、調強放療、伽馬刀、射波刀和托姆刀等)使用的光子線(x射線和γ射線)隨著進入人體深度的增加影響力(殺傷力)下降,而重離子治療技術能在體內設定其影響力(殺傷力大小)的峰值,對腫瘤病灶進行有效的定點照射。

  

 

  重離子治療技術可按照腫瘤病灶的形狀和位置(深度)集中照射。調節專用器具“準直器”“補償過濾器”使得能根據腫瘤病灶形狀進行適形照射。通過根據每個患者的具體情況集中照射腫瘤部位,減少對脊椎等重要器官的影響。

  

   重離子與其他治療相比的優勢

  粒子線治療是腫瘤放療的尖端技術,被稱為新型的腫瘤治療“利器”,重離子以其治療更加精準、殺傷力更強、副作用更小,治療效果更好的優勢成為放療療法中的寵兒。下面是重離子治療與手術、傳統放療和同為粒子線放療的質子治療的對比。

  重離子VS手術

  外科手術主要用于對早中期癌癥及晚期癌癥的局部治療,由于它是直接取出腫瘤病灶,因而是一種根治性(治愈)較高的治療法。但因為要將身體的一部分切除,改變器官或組織的形狀,故而也可能會使器官功能下降。

  重離子治療是從體外對腫瘤部位進行照射治療,可謂之“不開刀”的無創治療,沒有開刀的痛苦和對身體造成的副作用少也是它的特點。重離子治療對以前沒有有效方法的骨肉瘤(尤其是盆腔和脊椎)等外科療法難以治療的腫瘤提供了新的治療方法。

  重離子VS傳統光子放療

  對于腫瘤來說,越高的放療劑量就會越快越徹底的殺死癌細胞。但對于健康器官來說,效果恰恰相反,越高的放療劑量,就會帶來越大的副作用。多數腫瘤在人體內不靠近皮膚的位置,放射線需要穿過健康的器官,這樣健康器官就會受到放射損害。

  各放射線的劑量分布如下圖所示,質子線和重離子線在體內實現高劑量區域可照射病灶。

  

 

  傳統的光子線(x射線和γ射線)放療在穿透皮膚的過程中,大部分劑量會被吸收,進入人體深度越高劑量越低,到達病灶部位時的劑量比病灶前方要低,并且射線會穿透病灶對病灶后正常細胞造成傷害。

  盡管光子放療可以從多個方向對腫瘤部位進行照射,但依舊無法避免對健康組織造成很大的損傷,不能充分發揮射線應有的效力,這是現行常規放療仍然面臨的問題。

  重離子治療的特征是當放射線達到一定深度時可以釋放出zui大能量(布拉格峰,Bragg peek),只要將射線的zui大能量調整到病灶上就可以集中照射病灶處而不會過多的損傷正常細胞。

  與光子線放療不同,使用粒子線照射時病灶部位的劑量比在病灶前方要高,并且在病灶后沒有劑量穿透,每次照射對健康組織的輻射更少;并且可以在體內設定其殺傷力的峰值,堪稱打擊腫瘤的“定向爆破”。重離子的峰值平坦部分物理劑量更高,在生物學上更有利于治療,相對某些X線抵抗性強的腫瘤類型(如腺癌),治療效果更好。

  重離子VS質子

  重離子治療的特點與質子線相似,放射線在人體內釋放zui大能量(布拉格峰),可精準照射病灶。但重離子治療加速的碳素離子的質量是質子線的12倍,其劑量峰值的生物效果(細胞致死作用)比質子線和X線高2~3倍,被照射后損傷了的細胞更難恢復,而且病灶內的氧濃度和細胞周期對重離子的影響能力更小。

  

 

  重離子治療除了能提高治療效果,還可以大幅縮短治療時間。因此,重離子為急需治療的患者帶來希望,同時也提高了治療設施的使用效率。重離子線的治療周期比質子線和X線更短。

  日本放射線醫學綜合研究所的重離子治療平均照射次數是12次(平均3周),不到一般放療所需時間的一半。Ⅰ期肺癌和肝癌只需要1~2次照射就可以完成治療;前列腺癌僅需3周共照射12次就能完成治療。患者和家屬的治療負擔小,能保持較好的生活質量

   重離子治療適應癥

  頭頸部腫瘤淚腺癌

  非鱗狀細胞癌

  頭頸部鱗狀細胞癌

  頭頸部惡性黑色素瘤

  肺·縱隔腫瘤局限性肺癌

  局部晚期非小細胞肺癌

  消化道腫瘤局部晚期食道癌

  局部復發直腸癌

  結腸癌術后骨盆內再發

  肝膽胰腫瘤肝細胞癌

  肝內膽管癌

  胰腺癌術前照射

  局部晚期胰腺癌

  泌尿器腫瘤腎癌

  前列腺癌

  乳腺婦科腫瘤局部晚期宮頸癌

  婦科惡性黑色素瘤

  局部晚期子宮內膜癌

  重離子治療是新型的腫瘤治療“利器”,但并非萬能。惡性淋巴瘤和小細胞肺癌等全身性腫瘤,廣泛性全身轉移的腫瘤,以及胃腸等管腔腫瘤都不是重離子的治療范圍。
 

   不適合重離子治療的情況:

  1病灶zui大直徑超過15cm。

  2病灶超過4處。

  3蠕動的管狀、袋狀消化道疾病,如胃癌。

  4已發生廣泛性轉移的癌癥。
 

   重離子治療周期

  重離子治療為1天1次,1周3~5次,合計1~40次左右。從時間上說,zui短1天,平均5周左右。

  一次治療的時間在20分鐘到一個小時左右,照射時間1~3分鐘左右。

  治療次數和時間標準根據治療設施和患者人數情況而不同。

  顱底腫瘤16~26次(4~6周)

  頭頸癌16~26次(4~6周)

  肺癌1~26次(1天~6周)

  肝癌2~38次(2天~8周)

  腎癌16~20次(4~5周)

  胰腺癌8~25次(2~5周)

  前列腺癌16次(4周)

  直腸癌術后復發16~37次(4~8周)

  骨與軟組織腫瘤16~32次(4~7周)

  子宮癌20次(5周)

  重離子治療的生存率

  重離子線治療后3年生存率5年生存率

  前列腺癌約95%約95%

  無法手術的Ⅰ期肺癌約78%約70%

  肝癌單發?3~5cm約75%約70%

  直腸I/II術后盆腔約64%約42%

  頭頸部惡性黑色素瘤約58%約44%

  骨與軟組織II無法切除約68%約49%

  顱底/頸段脊髓

  I/II約94%約88%

  Ⅲ─Ⅳ期進展期子宮頸癌約45%約45%

  子宮肌腺瘤約68%約54%
 

   重離子治療的案例

  重離子對頭頸部腫瘤、顱底腫瘤、肝癌、肺癌(Ⅰ期、局部晚期)、食道癌(Ⅰ期)、前列腺癌、子宮頸腺癌、胰腺癌(局部未轉移)、以及惡性黑色素瘤等的治療效果優于其他治療方法;胰腺癌和頭頸部黑色素瘤更容易發生遠處轉移,重離子和化療并用可以明顯提高治療效果;對晚期食道癌、宮頸鱗癌,乳腺癌,日本放射線醫學綜合研究所聯合化學治療進行臨床試驗。

  下面是重離子治療幾種癌癥的簡單案例,通過影相對比,可以看出重離子治療的優勢效果。

  惡性黑色素瘤

  照射劑量57.6GyE,照射16次,治療時間4周。

  

 

  非小細胞肺癌

  對Ⅰ期周圍型非小細胞癌的重離子治療,照射1次,治療時間1天。

  

 

  肝細胞癌

  針對在原發性肝癌中占到一半以上的肝細胞癌,重粒子線具有的生物和物理學特征使其作為一種根治治療和低侵襲性。

  患者67歲,腫瘤大小7cm,照射15次,無復發。

  

 

  患者71歲,腫瘤大小11.2cm,照射4次,無復發。

  

 

  骨與軟組織腫瘤

  骨與軟組織腫瘤普遍對放射線有抗拒性,是zui適合重離子治療的病癥之一;盆腔、脊椎難以切除的78例骨肉瘤病例也獲得了5年生存率達33%的結果。治療后大多數患者的生活狀態保持在與治療前同等或以上的水準。

  照射劑量52.8GyE,照射16次,治療時間4周。

  

 

  更多關于重離子治療的信息和案例,可撥打電話400-878-8066獲得咨詢服務。

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