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克服兒童質子治療恐懼,卡通面罩立了大功

時間:2019-06-17 瀏覽:次 來自:新里程美家

  在國外做質子治療時,很多小朋友和陪同來的家長第一次發現,在醫療機構做治療時,像定位膜這樣的醫學裝備,竟然可以DIY成卡通面罩——忍者神龜、蜘蛛俠、哆啦A夢,應有盡有。小患者戴著它躺在治療臺上,仿佛有個他喜歡的超級英雄陪著他一起接受治療。

  這些卡通面罩,由質子治療中心的醫護人員與小患者“合作”在定位膜上繪制。這是國外許多質子治療中心、放療中心都會為孩子們準備的。

  英國“抗癌小明星”——像忍者神龜一樣對抗癌癥

  國外醫療機構不約而同這么做,那么這些卡通面罩在兒童進行放射治療時,到底充當了什么角色呢?

  這要從一個英國男孩哈里·倫肖(Harley Renshaw)說起。五年前,年僅5歲的他,不幸得了神經母細胞瘤,他一直在醫院乖乖地配合治療。突然有一天,他問醫護人員:“我能做一個能讓我保持靜止的防護性醫療面罩嗎?”醫護人員非常驚訝,并很快答應了他。于是,小哈里再去做放療時,就會戴上他喜歡的忍者神龜面罩。

  英國《鏡報》報道里這個小故事,指出:“5歲的哈雷·倫肖正在與腎臟、頸部、肺部和骨骼的腫瘤細胞作斗爭,他的忍者神龜面具讓他在接受放療治療時感覺自己更強壯。”

  小哈里的勇敢、堅強與樂觀感染了很多人。一家英國癌癥研究機構授予他“Little Star award”(小明星獎)。有時有陌生人給他寄來一整盒忍者神龜的小禮物。

  后來,小哈里的故事被全球媒體轉載,說小哈里是個“超級英雄”男孩,像忍者神龜一樣對抗癌癥。

  小小面罩——讓小患者像超級英雄一樣勇敢

  很多成年人尚且“談癌色變”,像小哈里這樣的小朋友,年僅5歲就要面對這一重疾,除了約三個月的放療,他還接受了一次手術。可想而知,在三個月的放療中,他每每一個人躺在治療臺上等待治療,被告知在治療時必須靜止不動,他一定充滿了不安,所以才問醫生要一個能讓他保持靜止的面具。

  而在放療中、尤其是在質子治療中,任何的移動都會讓極大影響治療效果。首都醫科大學附屬北京胸科醫院主任醫師張旭在談放療體位固定時說道:

  我們幾乎可以保證患者每次治療的精確度都在5毫米之內,一般都在2、3毫米的樣子。所以我們每次要求患者在病床上躺的位置還有治療過程中,這個體位的移動要非常小。如果患者移動了,那很有可能治療的這個區域就出了我們治療的靶區。

  小哈里的故事,讓全球各地的放療中心、質子治療中心的工作人員意識到,讓兒童患者選擇他們自己喜歡的卡通形象定位膜,可以讓小患者們更配合治療,以達到體位固定的最好效果,從而確保質子和其他放射線殺死腫瘤的精確性。

  去年,國外有論文指出:對定位膜進行個性化創作,有助于提升兒童患者對于放射治療的接受度。

  于是,兒童在放療時,戴上形態各異的“卡通面罩”,也就成為國外不少放療中心、質子治療中心的標配。

  像在日本國立癌研究中心東病院(下稱“國癌東院”)的質子中心,最受歡迎的放療面罩毫無疑問是“哆啦A夢”。很多新里程美家(下稱“美家”)的小患者去國癌東院做質子治療時,就會選擇“哆啦A夢”面罩。

  ?右圖為美家小患者在國癌東院接受質子治療

  這些小患者在國癌東院接受治療后,已經回國并回歸到生活。今年六一兒童節,美家工作人員給這些小朋友們選小禮物時,就送了哆啦A夢的禮盒。

  ?小寶貝抱著兒童節禮物

  ?聽到小超級英雄們的好消息,美家的工作人員為他們開心

  為什么小患者要做質子治療,而不是普通放療?

  雖說,國外很多放療中心也會給兒童患者配備這樣的卡通面罩,但卡通面罩的普遍應用還是在質子治療中心。因為,質子治療中心有更多的兒童腫瘤患者。

  比起普通放療,質子射線前期以低劑量進入組織,到達腫瘤部位后再釋放出最大能量(布拉格峰,Bragg peak),在得到更好治療效果的同時,還能大幅減少對正常組織的傷害。像擁有360度旋轉機架的質子治療設備,更能確保從最佳角度用質子線照射患者體內任何位置的腫瘤。

  如梅奧診所官網中所說“總的來說,兒童腫瘤從質子治療中獲益最大,因為質子治療對兒童仍在成長的器官影響較小”。

  “Pediatric tumors are among the most beneficial to treat with proton beam therapy,as it imparts less damage to a child's still-developing organs.”——Mayo Clinic

  對于兒童患者的父母來說,最關心的當然是殺死癌細胞,其次關注的就是最大限度保護自己寶貝的正常組織,這樣,小患者們在結束治療后能健康平安地長大。所以,質子治療中心的兒童患者的比例,遠遠高于普通放療中心的這一比例。

  除了在治療中,把對患者正常組織的傷害減到最低,質子治療還有其他優勢嗎?尤其是,用質子治療治療兒童腫瘤,能提高治愈率嗎?以中樞神經系統腫瘤、頭頸部腫瘤和神經母細胞瘤為例:

  “It is reasonable to consider proton beam for craniospinal irradiation where available as it is associated with less toxicity.”

  中樞神經系統腫瘤:如果可以選擇質子治療,那么頭顱放射考慮用質子束是合理的,因為質子束的毒性更小。

  Proton therapy can be considered when normal tissue constraints cannot be met by photon-based therapy. A systematic review and meta-analysis of non-comparative observation studies concluded that patients with malignant diseases of the nasal cavity and paranasal sinuses who received proton therapy appeared to have better outcomes than those receiving photon therapy.

  頭頸部腫瘤:(篩竇、上頜竇腫瘤)如果普通放療不能滿足正常組織限制時,可以考慮質子治療。一項系統研究和非比較性的數據分析結果顯示,接受質子治療的鼻腔和鼻竇惡性腫瘤患者,比接受普通放療的患者有更好的療效。

  We observe excellent outcomes in patients treated with PRT for HR-NBL from 2010 through 2015, with 82% of patients alive and 97% free of primary site recurrence.

  質子治療高危神經母細胞瘤兒童患者,5年無局部復發生存率高達97%,總生存率為82%。——美國賓夕法尼亞大學Perelman醫學院和費城兒童醫院公布一項研究結果。

  而根據美國癌癥學會的數據,原本,高危神經母細胞瘤兒童患者的五年生存率僅為40%到50%。

  正是因為這些優勢,質子治療這一方式頗受兒童腫瘤患者的家屬的認可。目前,國內的質子重離子醫院不接受14歲以下的患者,所以,很多國內兒童患者的父母,會選擇帶著孩子去國外治療,這才發現:去國外治療的花費,實際上并不高。

  以去國癌東院進行質子治療為例,通過新里程美家去日本進行治療,所有費用(包括從前期評估、醫療簽證、治療費用、醫院預約、陪診翻譯和在國外的交通、住宿等費用)約為35萬到36萬元。而在國內做質子治療,僅治療費用就要27.8萬元,加上住院費用,花費約為35到38萬元。

  此外,去國外做質子治療,還有像新里程美家這樣的專業機構提供一站式服務,為患者解決病例整理、預約國外醫療機構、醫學翻譯等難題,并協助患者及家屬獲得醫療簽證、安排他們在國外的衣食住行,確保患者就醫時的便利性。

  資料來源:

  1.https://www.questia.com/newspaper/1P2-38103586/superheroes-give-harley-s-give-harley-a-cowabunga

  2.https://www.mirror.co.uk/news/uk-news/superhero-boy-aged-5-battles-4735360?ICID=FB_mirror_main

  3.https://www.mayoclinic.org/departments-centers/proton-beam-therapy-program/sections/frequently-asked-questions/gnc-20187695

  4.Hill-Kayser CE, Tochner Z, Li Y, et al. Outcomes After Proton Therapy for Treatment of Pediatric High-Risk Neuroblastoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys.2019;104(2):401-408.

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