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新里程美家小課堂:卵巢癌的分期

時間:2019-12-03 瀏覽:次 來自:新里程美家

  卵巢癌的預后取決于患者的年齡和健康狀況等多個因素。

  本文將描述卵巢癌的分期、治療方案和生存率。

  概述

  卵巢癌的分期在臨床上主要分為四期,這取決于腫瘤的大小或侵犯程度。

  婦科腫瘤學家,通常會患者的腫瘤進行分期。

  國際婦產科聯合會和美國癌癥聯合委員會都開發了非常相似的卵巢癌分期系統。

  在定義卵巢癌分期時,兩者都考慮了以下三個因素:

      ? 腫瘤大小:這包括評估腫瘤的大小,以及腫瘤是否已經擴散到卵巢和輸卵管之外。

      ? 淋巴結:這包括檢查癌癥是否已擴散到附近淋巴結。

      ? 轉移:這包括檢查癌癥是否已擴散到身體的遠端部位,如肺部、肝臟或骨頭。

  一期癌癥

  一期卵巢癌代表病變完全局限于卵巢。

  在某些情況下,癌細胞在卵巢表面生長,或者脫落到腹腔或盆腔內。

  一期卵巢癌又可分為以下三類:

      ? 1a期:病變局限于一側卵巢。

      ? 1b期:病變局限于雙側卵巢。

  如果1a或1b期病變已穿出卵巢表面,或包膜破裂,或在腹水中或腹腔洗液中找到惡性細胞,則為1c期。

  二期癌癥

  卵巢癌發展到二期意味著癌細胞已經擴散到其它盆腔器官,如膀胱、子宮、直腸或結腸,但沒有延伸到淋巴結或骨盆以外的區域。

  二期卵巢癌又可分為以下兩類:

      ? 2a期:癌細胞已經擴散到子宮或輸卵管,但未擴散到附近的淋巴結或遠端部位。

      ? 2b期:癌細胞已經擴散到附近的盆腔器官,如膀胱或直腸,但沒有擴散到附近的淋巴結或遠端部位。

  三期癌癥

  三期癌癥病變累及一側或雙側卵巢或輸卵管或腹膜。

  它也會蔓延到附近的盆腔器官和淋巴結。

  三期卵巢癌又可分為以下四類:

      ? 3a1:癌細胞已經擴散到盆腔以外的淋巴結,可能是腹膜附近的淋巴結,但沒有擴散到遠端部位。

      ? 3a2:同上,癌癥已經擴散到骨盆附近的器官,并且發生卵巢癌腹腔種植轉移。

      ? 3b:同上,腹腔腹膜種植瘤直徑小于2厘米。

      ? 3c:同上,但腹腔腹膜種植瘤直徑大于2厘米。

  四期癌癥

  四期卵巢癌已經擴散到肺部周圍的液體或肝臟、骨骼、脾臟、腸道或更遠的淋巴結。

  四期卵巢癌又可分為以下兩類:

      ? 4a:癌細胞已經擴散到肺部周圍的液體,但除了腹部以外,沒有到達其它地方。

      ? 4b:癌癥已經擴散到肝臟、骨骼、脾臟、腸道或更遠的淋巴結。

  醫生如何確定癌癥的分期?

  卵巢癌的分期非常重要的,因為它有助于指導癌癥治療,更好地了解患者的預后。

  醫生可能會從兩個方面確定癌癥的分期:

      ? 術前臨床分期:這包括利用影像學來了解轉移的情況,并制定初步的治療方案,如果患者不適合接受手術,這將有所幫助。

      ? 手術分期:在手術過程中,外科醫生可以確認并更好地觀察癌細胞擴散的程度。

  為了確定癌癥擴散的程度,醫生可以從以下部位采集樣本:

      ? 鄰近淋巴結

      ? 骨腔

      ? 腹部

      ? 膈膜

      ? 網膜(腹部脂肪的主要聚集部位)

      ? 腹膜(在腹部排列的薄薄一層組織)

      ? 腹水(腹部積液)

  在沒有腹水的情況下,醫生可以在手術中進行腹腔沖洗這包括清洗腹部內部的空間,稱為腹腔。

  醫生也可以使用影像學檢查來評估腫瘤的大小,以及腫瘤是否已經擴散到其它部位,包括:

      ? X光

      ? 超聲

      ? 核磁共振掃描

      ? CT掃描

  每個分期的可能性和生存率

  卵巢癌的生存率取決于癌癥的分期和其它因素。

  根據美國國家癌癥研究所(NCI)的監測,流行病學和最終結果(SEER)計劃估計,2019年美國將新增22530例卵巢癌病例,這將占所有新確診癌癥病例的1.3%。

  SEER還報告說,一年中美國將有13980人死于卵巢癌,占所有癌癥死亡人數的2.3%。

  總的來說,根據2009-2015年的數據,47.6%的患者在被診斷出卵巢癌后依然存活5年。然而,診斷時的分期是關鍵。

  SEER還能根據卵巢癌的擴散程度來跟蹤卵巢癌的生存率。包括以下三類:

      ? 局限性癌癥僅局限于卵巢。

      ? 區域性癌癥已經擴散到鄰近區域或淋巴結。

      ? 遠端轉移已經擴散到遠遠超出了原發病灶。

  以下是不同卵巢癌分類的5年生存率:

  分類生存率

  局限性92.4%

  區域性75.2%

  遠端轉移29.2%

  未知24.3%

  醫生表示59%的卵巢癌在確診時已發生遠端轉移。

  癌癥分級

  癌癥的分級和分期可以幫助醫生推薦最佳的治療方案。

  癌癥分級描述了癌細胞發生了多大程度的變異,或者在多大程度上與正常細胞相似。

  這項舉措非常重要,因為它可以確定癌癥的生長或擴散速度。

  醫生將按照癌癥分期給予不同的治療方案,但要記住,癌癥分級也是治療的關鍵因素。

  每個分期的治療方案

  卵巢癌的治療取決于幾個因素,包括癌癥的分期、類型和分級,以及患者的偏好和健康狀況。

  一期癌癥

  一期卵巢癌的主要治療方法是手術。在許多情況下,外科醫生會切除卵巢、輸卵管和子宮。

  如果在實驗室對腫瘤進行評估后發現癌癥的分級更高,在這種情況下,則可能需要進行其它的治療,醫生可能會建議化療。

  二期~四期癌癥

  治療通常從手術切除開始:

      ? 腫瘤

      ? 卵巢

      ? 輸卵管

      ? 子宮

  為了切除所有的病灶,外科醫生可能還需要切除其它器官,如腸道或肝臟。

  手術后,病人將接受化療。醫生將通過驗血和成像來監測患者的病情進展。

  如果癌癥到了晚期,醫生可能會建議在手術前進行新輔助化療。這是最近的策略。

  “新輔助化療”是指醫生在手術前進行的化療,目的是縮小腫瘤。腫瘤越小需要進行的手術較少、風險更小。

  然而,取決于個體因素,手術的風險可能大于益處,醫生可能會推薦非手術性的選擇。

  例如,當癌癥發展到四期時,患者和醫生可能會選擇姑息性治療,以緩解癥狀和為患者提供安慰。

  總結

  卵巢癌在早期往往很難被發現。最佳的治療過程和預后取決于診斷時癌癥的分期、類型和分級。

  重要的是要記住,存活率只是一個預估。具體預后取決于每位患者自身的因素。醫生可為其提供有關預后和治療方案的具體信息。

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